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患者评估工具

标准化量表和医学计算器,辅助临床决策和患者评估

心脏功能

INTERMACS 分级评估

评估终末期心衰患者机械循环支持适应证的标准化分级系统(1-7级)。

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手术风险

EuroSCORE II 风险评分

预测心脏外科手术死亡率的国际标准评分系统,适用于LVAD候选者风险评估。

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心脏功能

NYHA 心功能分级

纽约心脏病协会心功能分级评估,用于评估心衰患者活动耐量。

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心脏功能

右心室功能评估

基于TAPSE、RIMP、三尖瓣环组织多普勒等超声指标的右心功能综合评估。

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心肺功能

6分钟步行试验 (6MWT)

评估心肺功能和运动耐量的标准化测试,计算预测值百分比和心功能分级。

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肝肾功能

MELD 评分

终末期肝病模型评分,评估肝功能和预后,用于LVAD术前肝评估。

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综合评估

Fried 衰弱量表

评估老年患者衰弱状态的标准化工具,包括5项指标。

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急性评估

Killip 分级

急性心肌梗死后心衰严重程度评估,与院内死亡率直接相关。

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预后评估

MAGGIC 评分

基于39,372例慢性心衰患者的预后评分,预测1-3年死亡率。

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急性评估

ADHERE 评分

急性失代偿性心衰风险评分,基于BUN、血压和肌酐预测院内死亡率。

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血流动力学

Forrester 分级

基于血流动力学(PCWP和CI)的心衰分级,分为干暖/湿暖/干冷/湿冷四型。

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急性评估

GWTG-HF 评分

美国心脏协会急性心衰评分,预测院内死亡率,纳入超过15万例患者。

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右心功能

DBIL/TBIL 比值

阜外医院研究:直接胆红素/总胆红素比值预测LVAD术后早期右心衰(AUC=0.767)。

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ICU监护

SOFA 评分

序贯器官衰竭评估,LVAD术后ICU核心监测工具,评估6个器官系统(0–24分)预测病死率。

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右心功能

PAPi 肺动脉搏动指数

PAPi = (PASP−PADP)÷CVP,预测LVAD植入术后右心衰竭风险的核心血流动力学指标。

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综合评估

NRS-2002 营养风险筛查

ESPEN推荐的住院患者营养风险筛查工具,LVAD术后ICU营养支持评估标准。

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右心功能

EUROMACS-RHF 右心衰风险评分

基于欧洲LVAD注册中心数据,预测LVAD植入术后早期右心衰竭发生率(低/中/高危分层)。

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BTR撤机

I-CARS 心脏恢复潜能评分

综合评估LVAD患者BTR(Bridge-to-Recovery)撤机可能性,涵盖基础特征和逆重构证据。

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BTR撤机

ISHLT 2023 撤机标准评估

净零流量下超声心动图+右心导管撤机标准,含EVAHEART/CH-VAD/CorhHeart-6设备转速参考。

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心原性休克

SCAI 心原性休克分期

A–E五期分类,MCS装置选择时机与升级策略的国际通用框架(SCAI 2019/2022更新)。

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抗凝管理

CHA₂DS₂-VASc 评分

评估房颤患者年卒中风险,指导LVAD患者(房颤发生率~50%)抗凝治疗决策。

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抗凝管理

HAS-BLED 出血风险评分

预测口服抗凝患者1年大出血风险,LVAD长期华法林抗凝管理的核心参考工具。

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血流动力学

右心导管血流动力学计算器

输入右心导管数据,自动计算PVR、SVR、CI、TPG、DPG、PAPi等关键衍生参数,含LVAD术前关键阈值提示。

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右心功能

RVFRS 密歇根右心衰评分

4变量简化评分(升压药+AST+胆红素+肌酐),预测LVAD术后右心衰,与EUROMACS-RHF互补。

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ICU监护

LVAD术后电风暴分级评估

基于2024年共识的表9,低/中/高危三级分层,对应抗心律失常、抗交感、镇静、右心室支持策略。

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使用说明

以上工具基于国际指南和共识开发,仅供临床参考。评估结果应结合患者整体情况、 临床判断和多学科团队讨论。部分工具(如EuroSCORE II)可能需要根据最新版本更新。 如有疑问,请参考相关专业学会发布的最新指南。